Si usted o un miembro de su familia está consumiendo aceite de cáñamo rico en cannabidiol (CBD), es buena idea saber sobre la enzima hepática citocromo P450.

Cómo el aceite de cáñamo interactúa con el citocromo P450 puede influir en cómo responde el cuerpo a los medicamentos que su médico le prescribe.

¿Qué es el citocromo P450?

Cada vez que consume alimentos, medicamentos o suplementos, los nutrientes o compuestos ingeridos se descomponen y se digieren en el estómago, se absorben en el intestino delgado y luego se envían directamente al hígado a través de la vena porta.

El citocromo P450 es una familia de enzimas que se encuentran principalmente en el hígado y que son responsables del metabolismo de los medicamentos y muchos suplementos. Esta familia de enzimas, que se encuentra en todos los reinos biológicos, es la más importante de las enzimas en el metabolismo de la Fase I. El hígado desintoxica cualquier compuesto antes de distribuirlo a través del sistema circulatorio.

El aceite de cáñamo rico en cannabidiol también se metaboliza por el sistema enzimático P450. Este grupo clave de enzimas metaboliza los medicamentos se recetan con mayor frecuencia, como Lipitor (atorvastatin), Xanax (alprazolam), cafeína, naproxeno, ibuprofeno, acetaminofén y codeína. Alrededor del 60% de todos los medicamentos comercializados son metabolizados por el sistema enzimático P450.

Las enzimas del citocromo P450 metabolizan las drogas oxidándolas, lo que significa que agregan un átomo de oxígeno a la estructura molecular del compuesto.

¿Cuál es la relación del citocromo P450 con el cannabidiol?

Mientras que el aceite de cáñamo es un extracto de cannabis seguro, no tóxico y no adictivo, el cannabidiol en sí mismo puede alterar la forma en que el cuerpo metaboliza una amplia gama de compuestos.

Existe evidencia de que cuando se toma en cantidades suficientes, el cannabidiol desactiva temporalmente las enzimas P450. Los compuestos de cannabidiol ocupan el sitio de la actividad enzimática, que a su vez desplaza temporalmente otros productos químicos y evita que el citocromo P450 metabolice esos compuestos. Como resultado, puede hacer que los otros compuestos sean más activos.

También se ha encontrado que el cannabidiol amplifica la actividad de algunas enzimas del citocromo P450. En la reunión de la Sociedad Internacional de Investigación de Cannabinoides 2015 en Nueva Escocia, el Dr. Kazuhito Watanabe presentó datos que indican que el CBD puede causar que las enzimas P450 metabolicen otros compuestos más de lo normal, lo que significa que haría que los otros compuestos sean menos activos.

Esta es una reacción importante para quienes toman otros medicamentos, porque significa que el efecto del cannabidiol en el sistema P450 podría alterar la forma en que metaboliza una variedad de compuestos y aumenta o disminuye los efectos de estos medicamentos. Debido a que su cuerpo no metaboliza los medicamentos a un ritmo normal, con el tiempo el medicamento se acumula y es capaz de provocar efectos más potentes.

Si bien no se han observado interacciones farmacológicas graves con el cannabidiol, en algunos casos pueden ser necesarias modificaciones en las dosis.

Por ejemplo, el aceite de cáñamo rico en cannabidiol se recomienda comúnmente a pacientes con trastornos convulsivos debido a sus propiedades antiepilépticas. Su médico puede recomendarle tomar suplementos de CBD simultáneamente con medicamentos anticonvulsivos tradicionales, como diazepam, phenytoin y clobazam. Al igual que el CBD, estos medicamentos anticonvulsivos son metabolizados por las enzimas del citocromo P450, lo que significa que podría aumentar o disminuir los efectos de esos medicamentos.

Un pequeño estudio clínico en el Hospital General de Massachusetts en 2015 en el que participaron niños con trastornos epilépticos refractarios descubrió que la administración de cannabidiol elevaba los niveles plasmáticos y aumentaba las concentraciones sanguíneas a largo plazo del clobazam tradicional antiepiléptico. Como resultado, la mayoría de los niños necesitaron reducir su dosis prescrita de clobazam al tomar CBD. El estudio enfatizó la importancia de monitorear los niveles sanguíneos, pero concluyó que “el cannabidiol es un tratamiento seguro y efectivo para la epilepsia refractaria en pacientes que reciben tratamiento con [clobazam]”.

Posibles interacciones de medicamentos con el cannabidiol

Si bien se necesita más investigación sobre la capacidad del CBD para inactivar y mejorar las enzimas del citocromo P45 en el hígado, los expertos médicos están familiarizados con los medicamentos tradicionales que son metabolizados por las enzimas del citocromo P450.

Estos son algunos de los medicamentos tradicionales que son metabolizados por las enzimas del citocromo P450 y podrían potencialmente interactuar con el CBD:

Acetaminofén
Bloqueadores de angiotensina II
Antiarrítmicos
Antibióticos
Antihistamínicos
Anestésicos
Antidepresivos
Antiepilépticos
Antipsicóticos
Benzodiazepinas
Bloqueadores beta
Bloqueadores de los canales de calcio
VIH antivirales
Inhibidores de HMG CoQ reductasa
Moduladores inmunes
AINE (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, etc.)
Agentes hipoglucemiantes orales
PPI
Procinéticos
Esteroides
Sulfonilureas

La regla de oro para los usuarios de aceite de cáñamo rico en cannabidiol

En general, es una buena regla general que cualquier persona que esté usando aceite rico en cannabidiol mientras toma otros medicamentos lo notifique y discuta antes con su médico.

Es posible que su médico desee controlar sus niveles sanguíneos para determinar de qué forma, si es que hay alguna, el cannabidiol podría estar influyendo en la forma en que su hígado descompone otros medicamentos.

En general, se han encontrado pocas interacciones adversas de cannabidiol-fármaco, y en muchos casos no es necesario realizar modificaciones. Sin embargo, en algunos casos, las dosis de otros medicamentos pueden necesitar ajustarse para tener en cuenta los efectos del cannabinoide en el grupo de la enzima P450.

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